Qu'est-ce que la sensibilité au gluten/au blé ?

Outre le gluten, d'autres composants du blé, tels que les inhibiteurs de l'amylase-trypsine (ATI) ou les oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles (FODMAPs), - peuvent provoquer des symptômes similaires, le terme « sensibilité au blé non cœliaque » (Non Celiac Wheat Sensitivity, NCWS) est de plus en plus utilisé dans la littérature spécialisée. Il est considéré comme plus précis que « sensibilité au gluten non cœliaque » (Non Celiac Gluten Sensitivity, NCGS), car il tient compte de la diversité des déclencheurs potentiels.

Les trois maladies associées aux céréales - sensibilité au gluten/au blé, maladie cœliaque et allergie au blé - présentent des symptômes similaires et peuvent donc être facilement confondues. Elles se distinguent toutefois clairement par leur pathogenèse et leurs mécanismes de réaction :

• La maladie cœliaque est une maladie auto-immune dans laquelle l'ingestion de gluten provoque une inflammation chronique de la muqueuse de l'intestin grêle. Elle se caractérise par la présence d'auto-anticorps tels que l'anti-transglutaminase et par des modifications histologiques qui peuvent être évaluées selon la classification de Marsh.
• L'allergie au blé est une réaction allergique classique médiée par les IgE aux composants du blé. Les symptômes apparaissent généralement rapidement après la consommation et peuvent aller de réactions cutanées à des réactions anaphylactiques.
• La sensibilité au gluten/au blé est un diagnostic d'exclusion : elle est posée lorsque la maladie cœliaque et l'allergie au blé ont été exclues. Après avoir consommé des aliments contenant du gluten ou du blé, les personnes concernées développent des symptômes similaires à ceux des patients atteints de la maladie cœliaque, mais sans les auto-anticorps typiques, sans comorbidités auto-immunes et généralement sans modification ou avec seulement de très légères modifications de la muqueuse de l'intestin grêle (Marsh 0-1).