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La maladie cœliaque – le caméléon de la gastroentérologie

La maladie cœliaque (anciennement sprue endogène) est une maladie auto-immune déclenchée par l'ingestion de gluten chez les personnes génétiquement prédisposées et caractérisée par une entéropathie sensible au gluten dans l'intestin grêle. Chez les personnes atteintes, l'ingestion de gluten, même en quantités infimes, provoque une réaction immunitaire de l'intestin avec atrophie des villosités. Ces modifications histopathologiques peuvent entraîner un syndrome de malabsorption.


Que signifie « atrophie des villosités » ?

La muqueuse de l'intestin grêle est tapissée de villosités et de fines protubérances appelées microvillosités. Celles-ci servent à augmenter la surface et à améliorer l'absorption des nutriments. Chez les personnes atteintes, les villosités de l'intestin grêle et les microvillosités ont presque complètement disparu. Cela peut être diagnostiqué dans le cadre d'une biopsie de l'intestin grêle. La lésion et l'aplatissement de la muqueuse de l'intestin grêle entraînent une absorption réduite, voire nulle, des nutriments. Cela peut entraîner une malnutrition et des carences.

Pourquoi la maladie cœliaque est-elle considérée comme le « caméléon de la gastro-entérologie » ?

La maladie cœliaque est également appelée « caméléon de la gastro-entérologie ». En effet, cette maladie auto-immune se manifeste par une grande variété de symptômes intestinaux et extra-intestinaux et reste parfois asymptomatique. En raison de la diversité de ses manifestations, de nombreux cas ne sont pas diagnostiqués et le temps de diagnostic peut durer plusieurs années.

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Sources

  • Felber, J., Bläker, H., Fischbach, W., Koletzko, S., Laaß, M.W., Lachmann, N., Lorenz, P., Lynen, P., Reese, I., Scherf, K., Schuppan, D. & Schumann, M. (2021). Directive S2k actualisée sur la maladie cœliaque de la Société allemande de gastroentérologie, maladies digestives et métaboliques (DGVS). Version consultative octobre 2021