Maladie cœliaque (MC)
Maladie cœliaque : prévalence et incidence
La maladie cœliaque (anciennement appelée sprue endémique) est l'une des maladies auto-immunes les plus répandues dans le monde. Sa prévalence varie selon les pays et se situe entre 0,7 % et 2,9 % selon les études de dépistage, la moyenne étant d'environ 1 %. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes, le rapport étant compris entre 1:3 et 1,5:1. Une prévalence accrue est également observée chez les parents au premier degré (10 à 15 %) et d'autres groupes à risque, en particulier chez les personnes atteintes d'autres maladies auto-immunes, du syndrome de Down, du diabète de type 1 ou d'un déficit en IgA.
Pourquoi l'incidence de la maladie cœliaque est-elle en constante augmentation ?
Il y a encore quelques décennies, la maladie cœliaque était considérée comme une maladie rare, typique des pays européens, avec une prévalence estimée entre 1:4000 et 1:8000. Grâce au développement d'outils diagnostiques simples et sensibles, tels que le test sérologique de dépistage des anticorps anti-transglutaminase tissulaire (TTG) IgA, et à l'amélioration des tests de dépistage ces dernières années, il est apparu que la maladie cœliaque est beaucoup plus fréquente qu'on ne le pensait. Selon une méta-analyse réalisée en 2020, l'incidence de la maladie cœliaque a augmenté en moyenne de 7,5 % par an au cours des dernières décennies. L'incidence globale de la maladie cœliaque en Europe est désormais supérieure à 12,7 pour 100 000 dans la plupart des pays européens.
Y a-t-il un âge auquel la maladie cœliaque se manifeste le plus souvent pour la première fois ?
La maladie cœliaque peut se manifester à tout moment de la vie, de la petite enfance à un âge avancé. On observe toutefois deux pics d'âge : le premier survient après l'ingestion de gluten au cours des deux premières années de vie, tandis que le second est observé au cours de la deuxième ou troisième décennie.
Pourquoi parle-t-on de « diagnostic iceberg » de la maladie cœliaque ?
Seuls 10 à 20 % des personnes atteintes de la maladie cœliaque présentent les symptômes classiques de la maladie. La majorité des personnes touchées présentent des symptômes atypiques, peu nombreux ou inexistants, et ignorent donc souvent qu'elles sont atteintes. C'est pourquoi on parle souvent de « diagnostic iceberg » de la maladie cœliaque. Malgré une sensibilisation accrue et de meilleures possibilités de diagnostic ces dernières années, selon l’AFDIAG (Association française des intolérants au gluten) de la maladie cœliaque, 80 à 90 % des cas ne sont pas diagnostiqués en France. Les symptômes généralement hétérogènes de la maladie cœliaque retardent notamment le diagnostic. Selon une enquête internationale en ligne menée par la base de données interne de Dr. Schär, le délai entre l'apparition des premiers symptômes et le diagnostic de la maladie cœliaque est en moyenne de 4,8 ans.
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