Sensibilité au gluten / au blé non cœliaque (SGNC)
Thérapie nutritionnelle pour les maladies non céliaques Sensibilité au gluten / au blé
Selon les lignes directrices, la seule thérapie disponible pour la sensibilité au gluten/blé est la thérapie nutritionnelle. Après un premier régime sans gluten, un régime à teneur réduite en gluten est généralement suffisant, qui ne contient pas non plus d'inhibiteurs de l'amylase et de la trypsine (IAT) ou qui en contient moins. Cette thérapie diététique doit être adaptée aux facteurs déclenchants individuels et aux symptômes respectifs.
Le traitement de la sensibilité au gluten et au blé implique une éviction relative du gluten
En cas de sensibilité au gluten non cœliaque ou de sensibilité au blé (NCGS/NCWS), la seule option thérapeutique consiste à éviter le gluten. Toutefois, patients ne doivent pas toujours suivre un régime sans gluten strict, comme c'est le cas pour la maladie cœliaque. Il est toutefois important que les personnes concernées ne commencent un régime sans gluten qu'une fois que la maladie cœliaque et l'allergie au blé ont été exclues dans le cadre du diagnostic de la sensibilité au gluten/au blé.
Quel rôle jouent les inhibiteurs de l'amylase et de la trypsine dans la NCGS / NCWS ?
On ne sait pas encore si le gluten est à l'origine des symptômes de la sensibilité au gluten/blé. D'autres composants des céréales contenant du gluten sont également considérés comme des déclencheurs, en particulier les inhibiteurs de l'amylase et de la trypsine (IAT), que l'on trouve principalement dans le blé - dans ce contexte, on parle également de sensibilité aux IAT.
Étant donné que les aliments sans gluten sont généralement également exempts de blé et ne contiennent pas d'ATI, un régime sans gluten ou à faible teneur en gluten est généralement le traitement diététique le plus approprié pour les patients souffrant d'une sensibilité au gluten/blé.
Quel type de régime alimentaire recommandent les lignes directrices en matière de sensibilité au gluten et au blé ?
En cas de sensibilité au gluten ou au blé, il est recommandé de suivre un traitement diététique personnalisé et axé sur les symptômes. Les facteurs déclenchants respectifs doivent être évités ou réduits. Après 6 à 8 semaines d'éviction stricte du gluten, il est généralement possible de passer à un régime à teneur réduite en gluten : de petites quantités de gluten sont souvent tolérées - bien que les valeurs seuils varient d'une personne à l'autre.
Comment mettre en œuvre avec succès le régime de sensibilité au gluten/blé
Le régime alimentaire en cas de sensibilité au gluten ou au blé est facilité par la large gamme de produits sans gluten qui sont désormais disponibles. Les produits adaptés à un régime sans gluten sont facilement reconnaissables au symbole de "l'épi de blé barré", qui garantit l'absence de gluten dans de nombreux pays, ou à la mention "sans gluten". Toutefois, il existe de grandes différences de qualité entre les produits sans gluten, d'où l'intérêt de se renseigner à ce sujet. Les conseils d'un nutritionniste qualifié peuvent s'avérer particulièrement utiles lors du démarrage et de la mise en œuvre d'une thérapie nutritionnelle.
Sources
- Felber J et al. Updated S2k guideline coeliac disease of the German Society for Gastroenterology, Digestive and Metabolic Diseases (DGVS), Z Gastroenterol 2022 ; 60 : 790-856. (consulté le 26.09.2024)