Guide pratique pour le diagnostic de la sensibilité au gluten et au blé

Si les patients se plaignent de symptômes non spécifiques tels que des douleurs abdominales, des maux de tête ou de la fatigue après avoir consommé des aliments contenant du gluten, il se peut qu'ils présentent une sensibilité au gluten/blé (sensibilité au gluten non cœliaque ou sensibilité au blé non cœliaque). En raison du phénomène de chevauchement symptomatique des maladies liées aux céréales et au gluten (MRG), un examen clinique et de laboratoire complet est initialement nécessaire dans de tels cas pour exclure la maladie cœliaque et, par la suite, l'allergie au blé. Une fois que ces deux maladies ont été exclues avec certitude, le diagnostic proprement dit de la NCGS / NCWS peut commencer.

La première étape du diagnostic de la sensibilité au gluten ou au blé consiste à évaluer soigneusement les symptômes initiaux. Il est important que le patient suive un régime alimentaire normal - c'est-à-dire un régime contenant du gluten - à ce moment-là, et ce depuis au moins six semaines. Il n'existe actuellement aucun marqueur biochimique, immunologique ou histopathologique spécifique associé à la sensibilité au gluten/blé. Dans un deuxième temps, un régime sans gluten doit être prescrit pendant au moins six semaines. Après la phase de régime sans gluten, les symptômes doivent être surveillés. En cas d'amélioration des symptômes, pour valider définitivement le diagnostic de sensibilité au gluten/blé, il convient d'observer le retour des symptômes après une nouvelle provocation alimentaire par le gluten.

Les étapes du diagnostic de la sensibilité au gluten et au blé :

5. Exclusion de la maladie cœliaque et de l'allergie au blé
6. Détermination des symptômes initiaux dans le cadre d'un régime contenant du gluten
7. Régime sans gluten pendant au moins six semaines
8. Évaluation médicale des symptômes dominants
9. Nouvelle provocation au gluten pour confirmer le diagnostic de sensibilité au gluten/blé.

Nouvelle provocation au gluten pour confirmer le diagnostic de sensibilité au gluten/blé.

En cas de sensibilité au gluten/blé, les symptômes s'atténuent généralement en quelques jours à deux semaines si la personne concernée suit un régime sans gluten. Toutefois, le diagnostic de sensibilité au gluten/blé n'est pas seulement confirmé par l'amélioration ou la disparition des symptômes lors d'un régime sans gluten, mais aussi par une nouvelle détérioration dès que le gluten est à nouveau consommé. Pour confirmer le diagnostic de sensibilité au gluten/blé chez les personnes qui réagissent à un régime sans gluten, une provocation à l'aide d'aliments contenant du gluten est donc nécessaire.

Si la maladie cœliaque, l'allergie au blé et la sensibilité au gluten/blé ont été exclues comme cause des symptômes liés aux céréales ou au gluten, la présence du syndrome du côlon irritable peut également être clarifiée sur le plan diagnostique.