Che cos'è la sensibilità al glutine non celiaca?

Poiché oltre al glutine anche altri componenti del grano, come gli inibitori dell'amilasi-tripsina (ATI) o gli oligosaccaridi, disaccaridi, monosaccaridi e polioli fermentabili (FODMAPs), possono provocare sintomi simili, nella letteratura specialistica si utilizza sempre più spesso il termine sensibilità al grano non celiaca (Non Celiac Wheat Sensitivity, NCWS). Questo termine è considerato più preciso rispetto a sensibilità al glutine non celiaca (Non Celiac Gluten Sensitivity, NCGS), poiché tiene conto della varietà dei potenziali fattori scatenanti.

Tutte e tre le malattie associate ai cereali - sensibilità al glutine/frumento, celiachia e allergia al frumento - hanno sintomi simili e possono quindi essere facilmente confuse. Tuttavia, si differenziano nettamente nella loro patogenesi e nei meccanismi di reazione:

• La celiachia è una malattia autoimmune in cui l'assunzione di glutine provoca un'infiammazione cronica della mucosa dell'intestino tenue. Sono tipici gli autoanticorpi come l'anti-transglutaminasi e le alterazioni istologiche, che possono essere classificate secondo la classificazione di Marsh.
• L'allergia al grano è una classica reazione allergica mediata dalle IgE ai componenti del grano. I sintomi compaiono solitamente poco dopo l'ingestione e possono variare da reazioni cutanee a reazioni anafilattiche.
• La sensibilità al glutine/grano è una diagnosi di esclusione: viene formulata quando sia la celiachia che l'allergia al grano sono state escluse. Dopo aver consumato alimenti contenenti glutine o frumento, le persone affette sviluppano sintomi simili a quelli dei celiaci, ma senza i tipici autoanticorpi, senza comorbilità autoimmuni e, nella maggior parte dei casi, senza alterazioni della mucosa dell'intestino tenue o con alterazioni molto lievi (Marsh 0-1). e Autoimmun-Komborbiditäten und meist ohne oder nur mit sehr leichten Veränderungen der Dünndarmschleimhaut (Marsh 0-1).