Sensibilidad al gluten/trigo no celíaca (SGNC)
¿Qué es la sensibilidad al gluten/trigo?
La sensibilidad al gluten no celíaca, también denominada sensibilidad al gluten/trigo, es un síndrome que se manifiesta mediante molestias gastrointestinales y extraintestinales que aparecen tras el consumo de alimentos que contienen gluten en personas en las que se ha descartado médicamente tanto la enfermedad celíaca como la alergia al trigo.
Sensibilidad al gluten sin ser celíaco: una nueva perspectiva del término
Además del gluten, otros componentes del trigo -como los inhibidores de la amilasa-tripsina (ATI) y los FODMAP (oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables)- pueden provocar síntomas similares. Por ello, en la literatura científica se utiliza cada vez más el término 'sensibilidad al trigo no celíaca' (Non-Celiac Wheat Sensitivity, NCWS), considerado más preciso que 'sensibilidad al gluten no celíaca' (Non-Celiac Gluten Sensitivity, NCGS), ya que refleja mejor la diversidad de posibles desencadenantes.
Diferencias con la enfermedad celíaca y la alergia al trigo
Las tres enfermedades asociadas a los cereales (sensibilidad al gluten/trigo, enfermedad celíaca y alergia al trigo) presentan síntomas similares y, por lo tanto, pueden confundirse fácilmente a la hora de su diagnóstico. Por ello es importante conocer, su patogénesis y los mecanismos de reacción:
- La enfermedad celíaca (EC) es una patología autoinmune en la que la ingesta de gluten desencadena una inflamación crónica de la mucosa del intestino delgado. Se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos específicos, como los antitransglutaminasa, y por alteraciones histológicas que pueden clasificarse según la escala de Marsh.
- La alergia al trigo (AT) es una reacción inmunológica mediada por IgE frente a proteínas específicas del trigo. Los síntomas suelen manifestarse de forma rápida tras la ingesta y pueden variar desde reacciones cutáneas leves hasta cuadros de anafilaxia.
- La sensibilidad al gluten/trigo no celíaca (SGNC) es un diagnóstico de exclusión que se establece una vez descartadas la enfermedad celíaca y la alergia al trigo. Las personas afectadas presentan síntomas similares a los de la celiaquía tras consumir alimentos con gluten o trigo, pero sin presencia de autoanticuerpos específicos, sin comorbilidades autoinmunes asociadas y, en la mayoría de los casos, sin alteraciones significativas en la mucosa intestinal (Marsh 0-1).
Diferencias entre la enfermedad celíaca, la sensibilidad al gluten/trigo y la alergia al trigo
| Característica | Enfermedad celíaca | Alergia al trigo (mediada por IgE) | Alergia al trigo (no mediada por IgE) | Sensibilidad al gluten/trigo |
|---|---|---|---|---|
| Vía de exposición | Oral | Inhalación u oral | Oral | Oral |
| Inicio de los síntomas tras la exposición | Horas a meses | Inmediatamente | Días a semanas | Horas a días |
| Distribución por sexo | 60-70 % mujeres | Sin diferencia | Sin diferencia | Predominio de mujeres |
| Manifestaciones extraintestinales | Hígado, articulaciones/huesos, piel, sangre, SNC | Vías respiratorias, piel, circulación (anafilaxia) | Ninguna | Piel, articulaciones/músculos, SNC |
| Predisposición HLA | HLA-DQ2/DQ8 | Ninguna | Ninguna | HLA-DQ2/DQ8 sobrerrepresentado |
| Pronóstico | Enfermedad crónica | Tolerancia en 2/3 de los niños hasta los 12 años | No está claro | No está claro |
| Tratamiento | Dieta estricta y sin gluten de por vida. Incluso las trazas gluten pueden provocar inflamación y complicaciones a largo plazo. | Eliminación del alérgeno (evitar el trigo en todas sus formas). En casos graves: medicación de emergencia (p. ej., autoinyector de adrenalina). | Dieta sin trigo, en caso necesario, terapia antiinflamatoria (p. ej., corticosteroides). | Dieta baja en gluten o sin gluten, adaptada individualmente. No siempre es necesaria una eliminación completa. |
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Guía práctica para el diagnóstico de la sensibilidad al gluten/trigo no celíaca
MásFuentes
- Størdal K, Kurppa K. Enfermedad celíaca, sensibilidad al trigo no celíaca, alergia al trigo: aspectos clínicos y diagnósticos. Semin Immunol. Marzo de 2025; 77:101930. doi: 10.1016/j.smim.2025.101930. Epub 9 de enero de 2025. PMID: 39793259.
- Catassi C, Elli L, Bonaz B, Bouma G, Carroccio A, Castillejo G, Cellier C, Cristofori F, de Magistris L, Dolinsek J, Dieterich W, Francavilla R, Hadjivassiliou M, Holtmeier W, Körner U, Leffler DA, Lundin KE, Mazzarella G, Mulder CJ, Pellegrini N, Rostami K, Sanders D, Skodje GI, Schuppan D, Ullrich R, Volta U, Williams M, Zevallos VF, Zopf Y, Fasano A. Diagnóstico de la sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC): Criterios de los expertos de Salerno. Nutrients. 18 de junio de 2015; 7(6):4966-77. doi: 10.3390/nu7064966. PMID: 26096570; PMCID: PMC4488826.