Sensibilidad al gluten no celíaca en el síndrome del intestino irritable: Qué revela un nuevo estudio
Brindicci VF, Cristofori F, Franceschini S et al. J Clin Gastroenterol. 2026 Jan 30.
Sensibilidad al gluten no celíaca en el síndrome del intestino irritable: Qué revela un nuevo estudio
El síndrome del intestino irritable (SII) y la sensibilidad al gluten no celíaca (SGNC) suelen confundirse debido a la similitud de sus síntomas gastrointestinales. Sin embargo, un estudio publicado en Journal of Clinical Gastroenterology (Brindicci et al., 30 enero 2026) aporta nueva evidencia sobre la superposición entre ambas condiciones, su prevalencia y los factores que podrían ayudar al diagnóstico diferencial.
¿Qué relación existe entre el SII y la sensibilidad al gluten?
Diversas investigaciones han mostrado que un subgrupo de personas con SII experimenta una mejoría significativa al eliminar el gluten, incluso sin presentar enfermedad celíaca. Esto sugiere la posible existencia de un fenotipo de SII sensible al gluten. Sin embargo, el gluten no siempre es el responsable directo. Otros componentes del trigo, como los inhibidores de la amilasa-tripsina (ATI) y los fructanos, también pueden desencadenar síntomas.
Este nuevo estudio se propuso:
- Analizar la prevalencia de SGNC autoinformada en personas con SII.
- Identificar características clínicas que ayuden a diferenciar la SGNC dentro del grupo SII.
- Apoyar recomendaciones nutricionales más personalizadas.
Resultados del Estudio (más de 5.000 participantes)
El estudio recogió 5.108 respuestas válidas entre enero y marzo de 2022 en 13 ciudades italianas. Los principales hallazgos fueron los siguientes:
- La superposición SII-SGNC es muy frecuente
- 16 % de los encuestados cumplía criterios de SII (según Roma IV).
- 29,1 % de estos pacientes también cumplía criterios para SGNC.
- En comparación, solo 8,6 % de la población sin SII reportó SGNC. --> Esto indica que la sensibilidad al gluten es más de tres veces frecuente en personas con SII.
- Predominio femenino muy marcado
- Grupo SII: 80,9 % mujeres
- Grupo SII + SGNC: 84,9 % mujeres
- Síntomas extraintestinales más frecuentes El grupo con SII y SGNC mostró una carga sintomática más amplia:
- Fatiga: 62,2 %
- Malestar general: 45 %
- Niebla mental (“brain fog”): 25,6 %
- -->Estos síntomas podrían actuar como marcadores clínicos útiles para identificar SGNC.
- Mayor prevalencia de ansiedad y depresión
- SII-SGNC: 34 %
- SII sin SGNC: 22,6 %
- -->Este hallazgo refuerza la relación entre eje intestino cerebro, inflamación de bajo grado y sensibilidad alimentaria.
- La dieta sin gluten mejora los síntomas en la mayoría de casos
- Cumplimiento de dieta sin gluten (DSG): SII-SGNC: 60,9 % vs SII sin SGNC: 40,5 %
- Mejoría con DSG: SII-SGNC: 97,2 % vs SII solo: 70,1 %
- -->Una respuesta tan marcada a la dieta sin gluten podría indicar un subgrupo clínico diferenciado.
¿Qué explicaría esta relación entre SII y SGNC?
Los autores plantean varias hipótesis fisiopatológicas:
- ✔ Aumento de la permeabilidad intestinal Activado por la gliadina, que aumenta la liberación de zonulina, alterando la barrera intestinal.
- ✔ Inflamación de bajo grado Inducida por proteínas del trigo como los ATI, que pueden activar el sistema inmunitario innato.
- ✔ Factores neuropsiquiátricos El estrés, la sensibilidad visceral y la activación del eje intestino cerebro podrían amplificar los síntomas.
Conclusión: un subgrupo claro y clínicamente relevante
El estudio concluye que una parte significativa de los pacientes con SII también cumplen los criterios para la SGNC y presentan un perfil clínico distintivo caracterizado por rasgos extraintestinales y neuropsiquiátricos. Identificar este subgrupo específico es esencial para proporcionar estrategias de tratamiento personalizadas. Los autores hacen hincapié en la urgente necesidad de contar con herramientas de diagnóstico y biomarcadores validados para distinguir la SGNC de otros trastornos gastrointestinales, lo que permitiría ofrecer recomendaciones dietéticas más precisas y basadas en la evidencia, y mejorar los resultados de los pacientes.
Fuentes
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