Syndrome de l'intestin irritable (SII)
Qu'est-ce que l’intestin irritable ? Clés cliniques et critères Rome IV
Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est un trouble digestif caractérisé par des douleurs abdominales associées à une altération chronique du transit intestinal, sans qu'aucune altération organique, métabolique ou biochimique spécifique ne soit identifiée. Il fait partie des troubles digestifs fonctionnels et affecte considérablement la qualité de vie du patient.
Quels sont les critères de diagnostic du SII ?
Les manifestations cliniques sont très hétérogènes, c'est pourquoi, depuis des années, on utilise des critères élaborés par consensus d'experts pour le définir.
Les premiers critères utilisés étaient ceux de Manning et Kruis. Depuis les années 90, le Groupe de Rome (groupe international d'experts en troubles fonctionnels) a mis au point des critères adaptés aux connaissances actuelles, donnant lieu aux critères de Rome I, II, III et aux critères actuellement en vigueur de Rome IV.
Critères de Rome IV pour le syndrome du côlon irritable chez l'adulte
A) Douleurs abdominales récurrentes, au moins un jour par semaine, associées à au moins deux des critères suivants
- Liées à la défécation.
- Associées à un changement dans la fréquence des selles.
- Associées à un changement dans la forme (l'aspect) des selles.
B) Les symptômes doivent être présents depuis au moins 6 mois et avoir été présents au cours des 3 derniers mois.
Le SII peut apparaître à tout âge, mais il touche principalement les personnes d'âge moyen, entre 35 et 50 ans.
Autres critères du syndrome de l’intestin irritable chez les enfants
Pour les enfants et les jeunes, les critères de Rome IV s'appliquent pour rechercher l'existence du SII. Autrement dit, dans le cas des enfants, les critères suivants doivent être remplis pour diagnostiquer le syndrome du côlon irritable :
A) Douleurs abdominales au moins 4 jours par mois associées à un ou plusieurs des symptômes suivants pendant au moins 2 mois avant le diagnostic :
- Liées à la défécation.
- Changements dans la fréquence des selles.
- Changements dans la forme ou l'apparence des selles.
B) Chez les enfants souffrant de constipation, la douleur ne disparaît pas avec la résolution de celle-ci.
C) Après une évaluation médicale appropriée, les symptômes ne peuvent être attribués à une autre affection.
Ne pas oublier la maladie cœliaque et la sensibilité au gluten/blé non cœliaque
Les scientifiques soupçonnent que les patients atteints du SII pourraient être des patients cœliaques potentiels non diagnostiqués. Certaines études, telles que l'étude GIBS (« Gluten-free diet in IBS ») de l'hôpital universitaire Charité de Berlin ou les études Glutox en Italie, se sont penchées sur ce domaine. Les patients atteints du syndrome du côlon irritable et les personnes atteintes de la maladie cœliaque présentent des troubles gastro-intestinaux récurrents non spécifiques similaires qui persistent pendant longtemps. Grâce à un diagnostic spécifique, la maladie cœliaque est relativement facile à exclure en cas de doute. Cependant, dans le cas de la sensibilité au gluten/blé non cœliaque, qui doit également être prise en considération et qui s'accompagne souvent de symptômes cognitifs, il n'existe à ce jour aucun test spécifique. Le diagnostic de sensibilité au gluten/blé non cœliaque n'est valable que si la maladie cœliaque et l'allergie au blé sont exclues et si le patient réagit positivement à un régime sans gluten.
Sources
- Groupe de Rome. Critères diagnostiques des troubles fonctionnels digestifs : Rome IV.
- Manning AP, Thompson WG, Heaton KW, Morris AF. Vers un diagnostic positif du côlon irritable. Br Med J. 1978 ; 2(6138) : 653-654.
- Kruis W, et al. Un score diagnostique pour le syndrome du côlon irritable. Gastroenterology. 1984 ; 87(1) : 1-7.
- Charité Universitätsmedizin Berlin. Régime sans gluten dans le SII (étude GIBS).
- Glutox Study Group. Gluten and IBS: Italian multicenter study.