Síndrome del intestino irritable (SII)

Síndrome del intestino irritable: el trastorno funcional más frecuente en gastroenterología
El síndrome del intestino irritable (SII) es una de las enfermedades gastrointestinales funcionales más frecuentes. Sin embargo, su incidencia exacta es difícil de determinar, ya que los síntomas son muy variados y a menudo inespecíficos.
El síndrome del intestino irritable: retos epidemiológicos y tendencias globales
Dado que el síndrome del intestino irritable (SII) es una condición clínica heterogénea y de difícil delimitación, la recopilación de datos epidemiológicos precisos representa un desafío. En consecuencia, la prevalencia real del SII aún no se ha establecido con claridad. No obstante, las estimaciones actuales indican que aproximadamente el 11,2 % de la población mundial podría estar afectada. En el contexto de los cambios globales en los hábitos alimentarios y en el estilo de vida -particularmente por la creciente adopción de patrones occidentales- se prevé que la incidencia del SII continúe en aumento en los próximos años.
Factores clave que influyen en la prevalencia del síndrome del intestino irritable
La prevalencia y la incidencia del síndrome del intestino irritable presentan una notable variabilidad, influenciadas en gran medida por la definición empleada, el número de criterios diagnósticos cumplidos y los hábitos de salud de los pacientes, especialmente en lo que respecta al uso de los servicios médicos. La aparición del SII suele estar determinada por una combinación de factores genéticos y ambientales, cuyos efectos pueden manifestarse a lo largo de toda la vida.
Resumen de los factores influyentes
Síndrome del intestino irritable postinfeccioso: el papel clave de las gastroenteritis agudas
Aproximadamente el 10 % de los pacientes desarrollan síndrome del intestino irritable postinfeccioso (PI-SII) tras haber sufrido una gastroenteritis aguda. Incluso seis años después del episodio inicial, la prevalencia puede superar el 20 %. Se considera que los mecanismos subyacentes incluyen respuestas inmunitarias persistentes, alteraciones en la mucosa intestinal y desequilibrios en la microbiota intestinal.
Mayor prevalencia en el sexo femenino
El síndrome del intestino irritable (SII) es entre dos y 2,5 veces más frecuente en mujeres que en hombres. Aunque los mecanismos fisiopatológicos exactos aún no se comprenden del todo, la literatura científica sugiere que las diferencias hormonales entre ambos sexos podrían desempeñar un papel relevante en esta disparidad.
Estrés psicológico y traumas infantiles
Existe una relación bien documentada entre los trastornos psicológicos —especialmente la ansiedad y la depresión— y el síndrome del intestino irritable, basada en una influencia recíproca entre ambos estados. El estrés activa el eje hipotálamo-hipofisario-adrenal y el sistema nervioso autónomo, lo que puede inducir un aumento en la secreción de la hormona liberadora de corticotropina (CRH), provocando alteraciones en la motilidad intestinal y una mayor sensibilidad visceral.
Además, las experiencias traumáticas tempranas, particularmente durante la infancia, son más frecuentes en personas con SII. Estas vivencias se asocian con un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad, posiblemente debido a modificaciones en el microbioma intestinal y en el funcionamiento del eje intestino-cerebro.
Enfermedad celíaca no diagnosticada en pacientes con síndrome del intestino irritable
Se estima que existe un número significativo de casos no diagnosticados de enfermedad celíaca (EC) entre personas con síndrome del intestino irritable (SII). Por esta razón, diversas sociedades médicas recomiendan realizar pruebas serológicas para detectar la EC en pacientes con diagnóstico de SII, dado que la prevalencia en este grupo oscila entre el 3 % y el 4,5 %. Según las estadísticas, más del 75 % de los más de 1.000 pacientes celíacos reportaron síntomas como dolor abdominal y flatulencia antes de recibir el diagnóstico correcto. Más de la mitad fueron inicialmente diagnosticados erróneamente con SII o con trastornos psicológicos. En más del 20 % de los casos, el diagnóstico definitivo se retrasó más de diez años.
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MásFuentes
- Layer P et al. Actualización de la guía S3 sobre el síndrome del intestino irritable: definición, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. Guía conjunta de la Sociedad Alemana de Gastroenterología, Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS) y la Sociedad Alemana de Neurogastroenterología y Motilidad (DGNM) - Junio de 2021 - Número de registro AWMF: 021/016. Z Gastroenterol. 2021 Dec;59(12):1323-1415.
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