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Zöliakie: Symptomatik

Die Zöliakie kann sich in jedem Lebensalter manifestieren und in einer Vielzahl von Symptomen zeigen, die sowohl den Magen-Darm-Trakt als auch andere Organsysteme betreffen können. Typische gastrointestinale Beschwerden sind unter anderem Durchfall, Blähungen, Bauchschmerzen oder Gewichtsverlust. Doch auch extraintestinale Symptome wie Eisenmangel, Müdigkeit, Hautveränderungen oder neurologische Auffälligkeiten sind möglich. Ein Merkmal der Glutenunverträglichkeit ist, dass sie auch völlig symptomlos verlaufen kann – insbesondere bei Erwachsenen oder älteren Menschen. Ein wichtiger Aspekt in der Diagnostik: Es gibt kein klinisches Erscheinungsbild, das eine Zöliakie mit Sicherheit ausschließt. Selbst bei Symptomen wie Adipositas oder chronischer Obstipation, die nicht klassisch mit der Erkrankung assoziiert werden, sollte eine Zöliakie in Betracht gezogen werden – insbesondere bei familiärer Vorbelastung oder begleitenden Autoimmunerkrankungen.


Klinisches Bild der Zöliakie

FormKlinikZöliakie AntikörperGenetik HLA-Histologie
KlassischZeichen der MalabsorptionPositivDQ2 / DQ8Marsh 2 oder 3
SymptomatischUnspezifische gastrointestinale oder
extraintestinale Symptome
PositivDQ2 DQ2 /Marsh 2 oder 3
SubklinischOhne klinische Symptome, aber auffällige
Laborwerte oder klinische Verbesserung unter Diät
PositivDQ8/ DQ8Marsh 2 oder 3
PotenziellKeine oder wenig spezifische SymptomePositivDQ8/ DQ8Marsh 0 oder 1
RefraktärZeichen der Malabsorption und Zottenatrophie
trotz glutenfreier Diät über 12 Monate
Bei Erstdiagnose positiv, im Verlauf negativ oder positivDQ8/ DQ8Marsh 3

Tabelle: Formen der Zöliakie (Oslo Klassifikation) nach S2k Leitlinie

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Quellen

  • Felber, J., Bläker, H., Fischbach, W., Koletzko, S., Laaß, M.W., Lachmann, N., Lorenz, P., Lynen, P., Reese, I., Scherf, K., Schuppan, D. & Schumann, M. (2021). Aktualisierte S2k-Leitlinie Zöliakie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS). Konsultationsfassung Oktober 2021
  • Verdelho Machado M. Refractory Celiac Disease: What the Gastroenterologist Should Know. Int J Mol Sci. 2024 Sep 26;25(19):10383. doi: 10.3390/ijms251910383. PMID: 39408713; PMCID: PMC11477276.