Alimentazione senza glutine
La dieta senza glutine come terapia per le malattie correlate al glutine
Indipendentemente dal fatto che si tratti di celiachia o di sensibilità al glutine non celiaca dopo la diagnosi di un disturbo correlato al glutine (GRD), una dieta priva di glutine è l'unica terapia attuabile, anche se con diversi gradi di rigore e mantenimento.
Prima la diagnosi, poi l'alimentazione senza glutine
La regola di base è: prima la diagnosi, poi la terapia dietetica senza glutine. Da un lato, l'alimentazione senza glutine può falsare i risultati della diagnosi differenziale delle malattie legate ai cereali e al glutine. Inoltre, il tipo di dieta senza glutine varia a seconda della diagnosi. Nel caso della malattia autoimmune celiaca, ad esempio, la dieta senza glutine deve essere assoluta e permanente: I pazienti non devono mangiare alimenti contenenti glutine per tutta la vita, anche se ne contengono solo tracce. Per i pazienti con sensibilità al glutine/grano, invece, la dieta senza glutine può essere limitata nel tempo.
| Celiachia | Sensibilità al glutine/al grano | |
|---|---|---|
| Durata | Per tutta la vita | Limitata nel tempo, almeno uno o due anni |
| Particolarità | Rigorosamente senza glutine, nemmeno tracce | Successivamente, se necessario, può essere sufficiente una dieta a basso contenuto di glutine |
Piano dietetico senza glutine per la celiachia e la sensibilità al glutine/grano.
Dieta senza glutine per la celiachia
L'unico trattamento per la celiachia è una dieta rigorosamente priva di glutine per tutta la vita. Gli errori alimentari o la mancata osservanza di una dieta rigorosamente priva di glutine aumentano il rischio di sviluppare complicazioni della celiachia. Modificare la propria dieta dopo la diagnosi di celiachia è quindi un cambiamento drastico. Una consulenza dietologica sulla celiachia da parte di un dietologo adeguatamente formato, con informazioni sull'attuazione di una dieta priva di glutine, può aiutare le persone colpite ad affrontare la malattia. Nel caso dei bambini, è necessaria una formazione dietetica per tutta la famiglia; anche amici e parenti, nonché badanti e insegnanti, devono essere informati per evitare errori alimentari.
La consulenza dietetica in tre fasi è una pratica ormai consolidata:
Dieta senza glutine per la sensibilità al glutine non celiaca
La sensibilità al glutine non celiaca può essere trattata anche con una dieta priva di glutine. Anche in questo caso è importante che la dieta senza glutine venga iniziata solo dopo la diagnosi. Contrariamente alle rigide raccomandazioni per la celiachia, i pazienti con sensibilità al glutine non devono mangiare senza glutine in modo assoluto e per tutta la vita: dopo 6-8 settimane in cui si è evitato rigorosamente il glutine, una dieta a ridotto contenuto di glutine può essere sufficiente a prevenire la ricomparsa dei sintomi. Poiché il limite tollerabile varia da persona a persona, si raccomanda una dieta priva di glutine adattata individualmente e orientata ai sintomi. Per garantire il successo della transizione, si raccomanda vivamente la consulenza e il supporto di un nutrizionista adeguatamente formato.
Fonti
- Felber J et al. Linea guida S2k aggiornata sulla celiachia della Società tedesca di gastroenterologia, malattie dell'apparato digerente e metaboliche (DGVS), Z Gastroenterol 2022; 60: 790-856.
- Biagi F, Bianchi PI, Marchese A, et al. Un punteggio che verifica l'aderenza a una dieta senza glutine: una validazione trasversale e multicentrica nella vita clinica reale. Br J Nutr. 2012;108(10):1884-1888. doi:10.1017/S0007114511007367.
- Hughey JJ, Ray BK, Lee AR, et al. L'aderenza alla dieta, i sintomi specifici della malattia e la qualità della vita auto-riferiti sono associati al follow-up dell'operatore sanitario nella celiachia. BMC Gastroenterol. 2017;17(1):156. doi:10.1186/s12876-017-0713-7.
- Al-Toma A, Volta U, Auricchio R, Castillejo G, Sanders DS, Cellier C, Mulder CJ, Lundin KEA. Linea guida della Società europea per lo studio della celiachia (ESsCD) per la celiachia e altri disturbi correlati al glutine. United European Gastroenterol J. 2019 Jun;7(5):583-613. doi: 10.1177/2050640619844125. Epub 2019 Apr 13. PMID: 31210940; PMCID: PMC6545713.