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Una donna in un cardigan bianco tiene un modello colorato di pancreas davanti al torso contro uno sfondo neutro

Celiachia e rischio di pancreatite: nuove evidenze cliniche

Uno studio osservazionale su ampia popolazione mostra un aumento significativo del rischio di pancreatite acuta e cronica nei pazienti con celiachia rispetto ai controlli non celiaci.


Celiachia, nuove evidenze sul rischio di pancreatite

La malattia celiaca è una patologia autoimmune sistemica associata a numerose manifestazioni extra intestinali. Oltre al coinvolgimento dell’intestino tenue, nei soggetti celiaci è documentato un aumento del rischio di patologie a carico di diversi organi, confermando la natura sistemica della malattia.

Un recente studio osservazionale basato su popolazione, pubblicato sul World Journal of Clinical Cases, ha valutato il rischio a lungo termine di pancreatite acuta e cronica nei pazienti con celiachia, confrontandolo con una coorte di soggetti senza diagnosi di celiachia.

Lo studio di coorte su ampia popolazione

Lo studio retrospettivo ha utilizzato il database sanitario internazionale TriNetX, identificando oltre 160.000 pazienti con diagnosi di celiachia e confrontandoli con circa 250.000 soggetti non celiaci. Le due popolazioni sono state abbinate tramite propensity score matching, al fine di ridurre l’influenza dei principali fattori confondenti.

L’endpoint principale era l’incidenza di pancreatite acuta e cronica durante un follow up medio di circa sette anni, consentendo una valutazione del rischio a lungo termine.

Rischio di pancreatite acuta e cronica nei pazienti celiaci

I risultati mostrano che i pazienti con celiachia presentano un rischio significativamente aumentato di sviluppare pancreatite rispetto ai controlli. In particolare, il rischio di pancreatite acuta risulta più che raddoppiato, mentre quello di pancreatite cronica è moderatamente ma significativamente più elevato.

L’associazione si mantiene consistente nelle diverse analisi di sensibilità e nei vari intervalli temporali considerati, suggerendo un legame robusto tra celiachia e patologia pancreatica.

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Figura 1 Incidenza di pancreatite nelle coorti con celiachia rispetto a quelle senza celiachia. (HR: Hazard ratio; CI: Intervallo di confidenza; MC: Celiachia)

Eziologia multifattoriale e ruolo dell’infiammazione

Un aspetto di rilievo emerso dallo studio è che l’aumento del rischio riguarda diverse eziologie di pancreatite, incluse le forme biliari, alcol correlate e idiopatiche. Questo dato suggerisce che l’associazione non sia limitata ai principali fattori di rischio tradizionali.

I risultati rafforzano l’ipotesi di un coinvolgimento sistemico della celiachia, potenzialmente mediato da meccanismi immunologici e infiammatori cronici, oltre che da carenze nutrizionali e da alterazioni persistenti della mucosa intestinale. In questo contesto, l’asse intestino pancreas emerge come possibile elemento chiave nella fisiopatologia.

Implicazioni cliniche

Dal punto di vista clinico, lo studio sottolinea l’importanza di considerare la pancreatite come possibile comorbidità nei pazienti con celiachia, in particolare in presenza di dolore addominale persistente, alterazioni degli enzimi pancreatici o fattori di rischio aggiuntivi.

Gli autori non indicano la necessità di uno screening sistematico, ma raccomandano una maggiore attenzione clinica alla sintomatologia compatibile con pancreatite, soprattutto nei pazienti con celiachia non diagnosticata o non adeguatamente trattata.

Un professionista della salute spiega qualcosa a una donna seduta su un divano, con un modello di organo colorato davanti

Conclusioni

Questa ampia analisi basata su popolazione fornisce solide evidenze di un’associazione tra malattia celiaca e aumento del rischio di pancreatite acuta e cronica. Ulteriori studi prospettici saranno necessari per chiarire i meccanismi fisiopatologici sottostanti e per definire strategie di prevenzione e monitoraggio mirate nei pazienti celiaci.

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Fonti

Krishnan, A., Teran, D., & Mukherjee, D. (2025). Risk of incident pancreatitis in patients with celiac disease: A population-based matched retrospective cohort study. World Journal of Clinical Cases, 13(35), 112965. https://doi.org/10.12998/wjcc.v13.i35.112965