Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED) wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa gehen häufig mit funktionellen gastrointestinalen Beschwerden einher, die dem Reizdarmsyndrom (RDS) ähneln - selbst dann, wenn sich die Grunderkrankung in Remission befindet. Studien zufolge erleben über 30 % der CED-Patienten zusätzlich RDS-typische Symptome wie Bauchschmerzen oder Blähungen. Während die Low-FODMAP-Diät als evidenzbasierte Ernährungsform zur Linderung von RDS-Symptomen längst etabliert ist, war ihr Stellenwert bei CED bislang weniger klar belegt. Eine aktuelle systematische Übersichtsarbeit mit Meta-Analyse von Ville et al. hat die Evidenz aus randomisiert-kontrollierten Studien nun methodisch systematisch zusammengeführt. Im Fokus standen zwei zentrale Fragen: Wie wirkt sich eine Low-FODMAP-Ernährung auf Krankheitsaktivität, Entzündungsmarker, Symptome und Lebensqualität bei CED aus und wie wird die oft anspruchsvolle Diätform im Alltag von Betroffenen erlebt? Die Arbeit liefert damit wichtige Anhaltspunkte für die Beratungspraxis von Ernährungsfachkräften und Medizinern.

Für die Übersichtsarbeit durchsuchten die Autorinnen und Autoren systematisch vier Datenbanken (Medline, Embase, CINAHL, CENTRAL) sowie einschlägige Studienregister nach randomisiert-kontrollierten Studien zur Wirkung einer Low-FODMAP-Ernährung bei CED und nach qualitativen Studien zur Patientenerfahrung mit dieser Diätform. Einbezogen wurden fünf randomisiert-kontrollierte Studien mit insgesamt 224 Teilnehmenden sowie zwei qualitative Studien mit 30 Teilnehmenden. Letztere bezogen sich ausschließlich auf Personen mit RDS, da bislang keine qualitativen Studien zur Patientenerfahrung speziell bei CED vorliegen. Die Interventionsdauer der eingeschlossenen RCTs reichte von zwei bis neun Wochen. Die Vermittlung der Low-FODMAP-Diät erfolgte überwiegend durch Ernährungsfachkräfte im Rahmen individueller Beratungsgespräche. Als Endpunkte wurden unter anderem Krankheitsaktivität, Entzündungsmarker, RDS-typische Symptome, Lebensqualität sowie Mikrobiom- und Nährstoffdaten erfasst. Die Evidenzsicherheit wurde nach dem GRADE-Ansatz bewertet. Sie war für Krankheitsaktivität und Entzündungsmarker sehr niedrig und für die meisten Symptom- und Lebensqualitätsendpunkte niedrig. Alle Studien wurden für die Endpunkte gastrointestinale Symptome und Lebensqualität mit einem hohen Verzerrungsrisiko bewertet. Diese Aspekte sind bei der Einordnung der Ergebnisse und ihrer Übertragbarkeit auf die Beratungspraxis zu berücksichtigen.

Die Diät sollte nicht als Behandlung der CED oder ihrer Entzündung, sondern als Strategie zum Management funktioneller gastrointestinaler Beschwerden eingeordnet werden, insbesondere bei Menschen mit CED in Remission oder geringer Krankheitsaktivität und fortbestehenden RDS-typischen Beschwerden.

Angesichts des restriktiven Charakters der Ernährung und möglicher Auswirkungen auf Ernährungsqualität, Nährstoffzufuhr und Mikrobiom ist eine fachkundige Begleitung durch Ernährungsfachkräfte über alle Phasen der Diät - Restriktion, Reintroduktion und Personalisierung - wichtig, um eine ausgewogene Ernährung langfristig sicherzustellen.

Die Autoren betonen zudem den dringenden Bedarf an weiterer Forschung, insbesondere zu den spezifischen Erfahrungen und Unterstützungsbedürfnissen von CED-Patienten bei der praktischen Umsetzung der Low-FODMAP-Diät. Diese könnten sich aufgrund Ernährungsprobleme und des unterschiedlichen klinischen Kontextes von den Erfahrungen bei RDS unterscheiden.

Ville A, McRae R, Nomchong J, Reidlinger DP, Davidson AR, Staudacher HM, et al. Effects of a low FODMAP diet in inflammatory bowel disease and patient experiences: a mixed methods systematic literature review and meta-analysis. J Hum Nutr Diet. 2025;38(4):e70106. doi:10.1111/jhn.70106.

Aufgrund der Lesbarkeit wird im Artikel das generische Maskulinum verwendet. Die verwendeten Personenbezeichnungen beziehen sich - sofern nicht anders kenntlich gemacht - auf alle Geschlechter.