Zöliakie und Reizdarmsyndrom: Neue klinische Erkenntnisse
Eine neue Studie zeigt: Menschen mit Zöliakie haben ein erhöhtes Risiko für eine spätere Diagnose des Reizdarmsyndroms. Wir erläutern den klinisch relevanten Zusammenhang.
Zöliakie und Reizdarmsyndrom: Was wir über den Zusammenhang wissen
Zöliakie und Reizdarmsyndrom (RDS) verursachen teils ähnliche gastrointestinale Symptome, was die Differenzialdiagnose erschweren kann. Aktuelle Daten zeigen zudem, dass beide Diagnosen häufiger als erwartet gemeinsam auftreten.
Menschen mit Zöliakie haben ein deutlich erhöhtes Risiko für eine spätere RDS-Diagnose - auch viele Jahre nach der Zöliakiediagnose.
Was ist das Reizdarmsyndrom und warum kann es mit Zöliakie verwechselt werden?
Das Reizdarmsyndrom ist eine Störung der Darm-Hirn-Interaktion. Kennzeichnend sind wiederkehrende Bauchschmerzen im Zusammenhang mit der Defäkation und/oder Veränderungen der Stuhlfrequenz oder -form.
Es ist eine häufige und heterogene Erkrankung ohne spezifische Biomarker. Die Diagnose basiert im Wesentlichen auf klinischen Kriterien.
Gemeinsame Symptome von RDS und Zöliakie
Viele Symptome des Reizdarmsyndroms überschneiden sich mit denen der Zöliakie, darunter:
- Wiederkehrende Bauchschmerzen
- Blähungen
- Durchfall oder Verstopfung
- Veränderungen im Stuhlgang
- Anhaltendes Unwohlsein im Magen-Darm-Trakt
Diese Überschneidung erklärt, warum Zöliakie zunächst mit einem Reizdarmsyndrom verwechselt werden kann.
In der aktuellen populationsbasierten Kohortenstudie war das Risiko für eine spätere RDS-Diagnose bei Menschen mit Zöliakie etwa dreimal so hoch wie in der Allgemeinbevölkerung (adjustierte Hazard Ratio 3,11; 95-%-KI 2,83-3,42).
Auch nach mindestens zehn Jahren bestand noch ein etwa doppelt so hohes Risiko (adjustierte Hazard Ratio 2,00; 95-%-KI 1,63-2,45).
Warum besteht ein Zusammenhang zwischen Zöliakie und Reizdarmsyndrom?
Eine kausale Erklärung gibt es bislang nicht. Wahrscheinlich tragen mehrere Faktoren dazu bei:
Persistierende Zottenatrophie und diagnostische Zuordnung
Patienten mit persistierender Zottenatrophie erhielten seltener eine Reizdarm-Diagnose als Patienten mit Schleimhautheilung. Eine mögliche Erklärung ist, dass anhaltende gastrointestinale Symptome in diesen Fällen eher der aktiven Zöliakie als einem zusätzlichen Reizdarmsyndrom zugeordnet werden.
Möglicher diagnostischer Bias
Die Forschenden berücksichtigten auch einen möglichen Surveillance Bias (Verzerrung durch intensivere medizinische Nachbeobachtung).
In früheren Studien wurden viele RDS-Diagnosen kurz nach der Zöliakiediagnose gestellt. Daher wurde vermutet, das erhöhte Risiko könne teilweise auf eine intensivere medizinische Nachsorge zurückzuführen sein.
Nach aktuellen Forschungsergebnissen bleibt der Zusammenhang auch nach langen Nachbeobachtungszeiträumen bestehen. Das stützt die Annahme einer tatsächlichen Assoziation zwischen beiden Erkrankungen.
Zudem war Zöliakie mit einer bereits zuvor gestellten RDS-Diagnose assoziiert. Dies könnte teilweise auf eine anfängliche Fehlzuordnung zöliakiebedingter Symptome zurückzuführen sein.
Klinische Implikationen für Menschen mit Zöliakie
Diese Erkenntnisse haben wichtige Auswirkungen auf die klinische Praxis:
- Bei Menschen mit RDS-typischen Beschwerden sollte an Zöliakie gedacht werden, insbesondere bei Diarrhö, Anämie, Gewichtsverlust oder familiärer Belastung.
- Auch bei Zöliakie können trotz glutenfreier Ernährung Beschwerden fortbestehen, die die diagnostischen Kriterien eines Reizdarmsyndroms erfüllen.
Häufig gestellte Fragen zu Zöliakie und Reizdarmsyndrom
Fazit: Was bedeuten die Erkenntnisse für die klinische Praxis?
Die aktuelle Studie zeigt eine langfristige Assoziation zwischen Zöliakie und RDS-Diagnosen, belegt jedoch keine Kausalität.
Für die klinische Praxis bedeutet dies: Bei überlappenden oder anhaltenden gastrointestinalen Beschwerden ist ein sorgfältiger differenzialdiagnostischer Ansatz erforderlich.
Dieses Wissen kann Diagnose und langfristige Nachsorge von Menschen mit Zöliakie verbessern.
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Quellen
Mårild K, et al. Association Between Celiac Disease and Irritable Bowel Syndrome: A Nationwide Cohort Study. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2024;22(7):1404-1415.e20. doi:10.1016/j.cgh.2024.01.048.
Überprüft von: Dr. Schär Institute
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