La maladie cœliaque, un facteur de risque du reflux gastro-œsophagien ?

La maladie cœliaque (MC) serait un facteur de risque de reflux gastro-œsophagien (RGO), et le régime sans gluten aurait par conséquent un effet protecteur. Telle est la conclusion d'une méta-analyse récemment publiée dans la revue Lancet par une équipe de chercheurs de l'université de Newcastle en Australie.

Cette méta-analyse repose sur le lien possible entre la maladie cœliaque (MC) et le RGO résultant de l'inflammation duodénale présente dans la MC, qui pourrait affecter la motilité de l'estomac et de l'œsophage. Des chercheurs australiens ont sélectionné et analysé 31 études faisant état d'un lien entre la maladie cœliaque et le RGO.

• La méta-analyse a révélé que les sujets atteints de la maladie cœliaque qui suivaient un régime contenant du gluten étaient trois fois plus susceptibles de souffrir de RGO que les témoins (OR 3,37, IC 95 % 2,09-5,44) et plus de dix fois plus susceptibles de souffrir de reflux que ceux qui suivaient un régime sans gluten. (OR 10,20, IC 95% 6,49-16,04).
• Le régime sans gluten semble être plus efficace que les IPP pour prévenir la récurrence du reflux chez les coeliaques. Un autre résultat intéressant de cette recherche concerne l'intervention sur les symptômes de reflux. Un an de régime sans gluten chez les patients cœliaques souffrant de reflux a été plus efficace pour prévenir la récurrence du RGO que le traitement habituel du reflux avec 8 semaines d'IPP chez les patients non cœliaques (OR 0,18, 95% CI 0,08-0,36).
• Enfin, l'étude a révélé que les patients cœliaques pédiatriques étaient plus susceptibles de développer un RGO (OR 3,29, CI 95% 1,46-7,43) que les cœliaques adultes (OR 2,55, CI 95% 1,65-3,93).

Les chercheurs concluent que l'étude confirme l'association fréquente entre la maladie cœliaque et le reflux gastro-œsophagien, en indiquant que l'inflammation duodénale dans la maladie cœliaque est une voie qui peut conduire au développement du RGO. Cette constatation amène à s'interroger sur l'utilité d'un dépistage de la maladie cœliaque chez les personnes souffrant de reflux gastro-œsophagien.

Enfin, les données suggèrent que le régime sans gluten peut être suffisant pour résoudre les symptômes de reflux chez les coeliaques, même sans traitement par inhibiteur de la pompe à protons.