La falta de cumplimiento de la dieta sin gluten en el tratamiento de la enfermedad celíaca, son debido a las transgresiones que el paciente comete voluntaria e involuntariamente. Debido a las estrictas normas de la dieta, resulta difícil que los pacientes respeten los límites del consumo de gluten y, por tanto, evitar las complicaciones asociadas.
En el ámbito de la medicina, se entiende por cumplimiento, la cooperación del paciente en relación con el tratamiento. Esto no es sólo importante cuando se trata de consumo de medicamentos, sino que también para el cumplimiento de determinadas dietas como la alimentación sin gluten que tienen que seguir los pacientes celíacos. Dado que esta es especialmente estricta e incluso deben evitarse las trazas de gluten, la tasa de cumplimiento es inferior que en el caso del tratamiento de la sensibilidad al gluten no celíaca donde la dieta es menos estricta. Es frecuente encontrar pacientes que asumen transgresiones en su dieta, debido a que los síntomas no siempre pueden vincularse directamente con el consumo de gluten, o bien porque, no presentan ninguna molestia tras el consumo de gluten (aunque ello puede comportar una lesión de la mucosa intestinal). Los datos que se manejas hasta el momento, indican que a pesar de los síntomas, entre el 30 y el 50 % de los afectados no sigue de forma estricta la dieta sin gluten. En estos casos, es indispensable explicar al paciente la importancia de respetar una alimentación estricta sin gluten durante toda la vida para prevenir los efectos tardíos de la enfermedad celíaca y las enfermedades asociadas a esta. Proporcionar consejos prácticos que facilitan la vida diaria y el apoyo de la familia y de todo el entorno social, fomentan el cumplimiento de la dieta y reducen las transgresiones, disminuyendo el riesgo de sufrir complicaciones asociadas. Por último, que cada vez exista una mayor oferta de restaurantes y hoteles que ofrecen menú sin gluten, también favorece el cumplimiento de la dieta por parte de los pacientes.