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¿Qué es la enfermedad celíaca?

Dr. Schär Institute Definición Celíaca Intolerancia al gluten Vellosidades
Vellosidades saludables
La enfermedad celíaca es una enteropatía inflamatoria crónica, determinada genéticamente, producida por el gluten. Es una de las intolerancias más comunes en todo el mundo y afecta tanto a niños como a adultos.
La enfermedad celíaca es una intolerancia permanente al gluten, una proteína contenida en algunos tipos de cereales, como el trigo, la cebada, la espelta, el centeno, el kamut y el triticale. En niños y adultos con predisposición genética el consumo de alimentos con gluten comporta una reacción inmunitaria en el intestino, incluso cuando solo se trata de trazas de gluten. Esta reacción causa una inflamación crónica de la mucosa del intestino delgado y progresivamente una involución de las vellosidades intestinales. Estas alteraciones histopatológicas características pueden dar lugar a un síndrome de malabsorción. No obstante, siguiendo una alimentación estricta sin gluten, estas consecuencias son mayoritariamente reversibles y la mucosa del intestino delgado se vuelve a regenerar poco a poco. Por tanto, actualmente la única terapia posible es seguir una alimentación estricta sin gluten (incluyendo las trazas) durante toda la vida.

Atrofia del intestino delgado

La mucosa del intestino delgado está revestida de vellosidades y finas protuberancias, conocidas como microvellosidades. Estas, se encargan del aumento de la superficie y mejoran la captación de sustancias nutritivas. En los pacientes celíacos las vellosidades y microvellosidades del intestino delgado se atrofian casi por completo. A través del deterioro y el allanamiento de la mucosa del intestino delgado la absorción de las sustancias nutritivas se ve gravemente afectada, favoreciendo la desnutrición y las carencias nutricionales.

Detección de afectados

Para combatir el infradiagnóstico asociado a la enfermedad celíaca y poder diagnosticar a los pacientes sin síntomas evidentes, se recomienda someter a determinados grupos de riesgo a las pruebas específicas de detección de enfermedad celíaca. En este proceso los pacientes con síntomas que puedan asociarse con la enfermedad celíaca o en los que en cuyas familias existan celíacos (padres, hijos, hermanos) son sometidos a pruebas específicas para el diagnóstico de la enfermedad celíaca.

Enfermedades asociadas

Se debería hacer un estudio para confirmar/descartar la enfermedad celíaca en:

 
ENFERMEDADES AUTOINMUNES
  • Diabetes mellitus tipo 1
  • Tiroiditis de Hashimoto
  • Hepatitis autoinmune, CBP

 
ENFERMEDADES DE LA PIEL
  • Dermatitis herpetiforme (DH)
  • Psoriasis

 
SÍNDROMES GENÉTICOS
  • Síndrome de Down/trisomía 21
  • Síndrome de Turner/monosomía x

 
OTRAS ENFERMEDADES
  • Aumento de las transaminasas
  • Osteopatía (osteomalacia, osteoporosis)
  • Colitis microscópica
  • Síndrome del Colón Irritable

 
Referencias
  • Kratzer et al., Prevalence of celiac disease in Germany: a prospective follow-up study. World J Gastroenterol. 2013 May 7; 19(17): 2612–2620.
  • Mustalahti et al., The prevalence of celiac disease in Europe: Results of a centralized, international mass screening project. Annals of Medicine 2010 Dec;42(8):587-95.
  • Coeliac Forum 01/2010

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Enfermedad celíaca: el camaleón clínico

Como es sabido, el camaleón es un «simpático» reptil africano que tiene la capacidad de cam-biar su apariencia alterando el color de su piel. En medicina, el adjetivo «camaleónico» se emplea para describir patologías que pue-den aparecer de diferentes formas, como por ejemplo en el caso de las variadas e inconstan-tes manifestaciones de la enfermedad celíaca.

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Autor:
Catassi, C;
Año:
2014

Coeliac Disease and Gluten Related Disorders in Russia and Former Soviet Republics (2015)

Elena Roslavtseva, MD, Ph.D.
Scientific Center for Children’s Health, Moscow

16th International Coeliac Disease Symposium 2015 a Praga
Pre-Conference Workshop on Gluten Sensitivity "The Evolving Planet of Gluten Related Disorders"

Enfermedad celíaca: diez cosas que todo experto en nutrición y gastroenterología debe saber

La enfermedad celíaca se está volviendo cada vez más común y es un tema de actualidad tanto entre  el público general como en la comunidad médica. La forma de diagnosticar la enfermedad ha ido cambiando con el tiempo y suele haber confusión en lo que respecta al uso y a la interpretación de las pruebas usadas para dicho diagnóstico. Estas pruebas, a menudo se ven afectadas por la adopción de una dieta sin gluten anterior al diagnóstico definitivo. Por ese motivo, los expertos de la Clínica Mayo, Amy S. Oxentenko y Joseph A. Murray, han resaltado 10 cosas importantes que se deben saber acerca de la enfermedad celíaca, todas ellas basadas en pruebas actuales y en la experiencia en el diagnóstico de la Clínica Mayo.

Aquí tiene un resumen de los 10 puntos

Hay 10 cosas que todos los expertos en nutrición y gastroenterología deberían saber sobre la enfermedad celíaca.

(1) El análisis de transglutaminasa tisular de inmunoglobulina A es la mejor prueba serológica para detectar la enfermedad celíaca.

(2) La enfermedad celíaca puede determinarse por medio de una endoscopia aún así, una apariencia endoscópica normal no descarta el diagnóstico.

(3) Se recomienda que se extraigan 4 biopsias del segundo tramo del duodeno y 2 biopsias del bulbo, de las posiciones de las 9 y las 12 en punto para maximizar la sensibilidad y poder obtener confirmación histológica de enfermedad celíaca.

(4) Plantéese realizar pruebas serológicas a parientes de primer grado, pacientes con diabetes mellitus tipo 1, con síndrome de Down, de Turner y de Williams, así como a aquellos con osteoporosis prematura, déficit de hierro, bioquímicas anormales de hígado y otras manifestaciones de la enfermedad celíaca.

(5) A los pacientes que ya lleven tiempo con una dieta sin gluten deberían hacérseles pruebas para detectar la presencia de HLA DQ2 o DQ8, evitando de esa forma la necesidad de otras evaluaciones para la enfermedad celíaca en portadores no alélicos.

(6) El tratamiento básico de esta enfermedad es una dieta estricta sin gluten de por vida prescrita por un dietista experto. Todos aquellos pacientes que padezcan enfermedad celíaca deberían ser derivados a un dietista con amplia experiencia en esta enfermedad. En la actualidad existen directrices que indican que los dietistas deberían asesorar a pacientes con celiaquía. Si se deja que investiguen por su cuenta sobre la dieta sin gluten, los pacientes podrían encontrar información no veraz que podría derivar en un consumo innecesariamente restrictivo. Otras cuestiones prácticas abordadas por los dietistas son: cómo evitar la contaminación cruzada en casa (por ejemplo, tostadoras o recipientes separados) y consejos para  viajar y comer fuera de casa También, es necesario revisar la salud general de un paciente que sigue una dieta sin gluten, ya que cada vez son más comunes la obesidad, la diabetes y otras co-morbilidades.

(7) En el caso de los adultos a los que se les ha diagnosticado recientemente la enfermedad celíaca deberían comprobarse las deficiencias de micronutrientes (hierro, B12, folatos, zinc, cobre), deficiencias de vitaminas liposolubles (vitamina D) y densitometría ósea.

(8) Todos los pacientes diagnosticados deberían tener un seguimiento clínico para garantizar la respuesta y la adhesión a la dieta sin gluten.

(9) En aquellos con síntomas persistentes o con recidivas debería revisarse la solidez del diagnóstico inicial, buscar la exposición al gluten y llevar a cabo una evaluación sistemática de enfermedades alternativas o asociadas.

(10) Deben realizarse evaluaciones a aquellos con una enfermedad refractaria por si hay evolución maligna.

Resource: Clin Gastroenterol Hepatol. 2014 Jul 19. pii: S1542-3565(14)01053-2
 
Autor:
Oxentenko, A; Murray, J;
Año:
2014 Julio
Idiomas:
Deutsch; English; Français; Español; Italiano;
www.drschaer-institute.com